頭頸癌新藥上市

目前唯一經過多國驗證用於頭頸癌之標靶藥物
衛生署核准爾必得舒(Erbitux?)合併放射線治療使用於頭頸癌

(台北訊)頭頸癌是全球第六大癌症,其發生的部位包括舌頭、嘴巴、唾液腺、咽喉、喉頭、鼻竇和其他分佈於頭頸部的器官,患者多為男性,其中近九成有抽菸、喝酒與嚼食檳榔的習慣。

和信治癌中心醫院放射腫瘤科簡哲民主任表示,台灣目前在局部晚期的口腔癌、下咽癌及喉癌的治療方式多以手術切除為優先,同步化、放療為輔,但手術切除後的喉部與臉部毀損、容易造成患者不易發聲或進食的困擾,對生活品質有重大影響,同時因發生率多以中下階層為主,罹患頭頸癌後謀生不易及經濟上的壓力,也使得頭頸癌患者比起其他癌症有著更高比例的憂鬱症傾向,自殺或舉債度日者更不在少數。

行政院衛生署於今年10月17日通過爾必得舒(Erbitux)作為標靶治療用藥與放射線治療合併使用,治療局部晚期口腔癌、下咽癌及喉癌之許可。爾必得舒(Erbitux)隸屬於德國默克集團之台灣默克股份有限公司(Merck Ltd),並在95年5月18日獲得歐盟EMEA及美國FDA核准作為頭頸癌之標靶治療新藥,成為近50年來美國FDA唯一通過用於治療頭頸癌之藥物。國內衛生署的核可對治療頭頸癌具有指標性的意義,因為頭頸癌發生率在台灣過去10年內急速攀升,與國人常見的嚼食檳榔的文化習習相關。

和信治癌中心醫院血液腫瘤科吳茂青醫師指出,爾必得舒(Erbitux)是第一個專門針對癌症細胞表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor,簡稱EGFR)之單株抗體。比起化學治療直接消滅局部細胞,包含癌細胞及良性細胞在內,藉由阻斷表皮細胞生長因子受體,可以多種方式作用於癌細胞上,來防止腫瘤成長擴大、侵襲和轉移。也因其治療過程較化療溫和,唯一副作用僅是皮膚上出現如痘痘般之疹子,更適用於體力較差或年紀大的癌症患者。
在治療使用上,爾必得舒的療程為2個月共計8次,之後則持續以放射線治療。根據一項針對424位頭頸癌病人治療的國際性隨機第三期研究:接受爾必得舒(Erbitux)和放療合併使用的患者,其存活期顯著增加了近20個月(自原先的29.3個月延至49個月),局部區域的疾病控制期,與單獨使用放射線治療比較,則改善了9.5個月(由原先的14.9個月增加為24.4個月)。歐盟EMEA即是根據此項研究核准爾必得舒(Erbitux)合併放射線治療頭頸癌。

台灣的檳榔文化方興未艾,習慣嚼食檳榔的民資說它具有提神或祛寒的效果,檳榔已經是社經地位較低、藍領階層民眾的「口香糖」。根據高雄醫學大學早期一項研究指出嚼食檳榔與口腔癌發生有關,若單獨使用抽菸、喝酒、嚼檳榔以上三種嗜好品中,則以"嚼檳榔"最危險,任兩項合併使用時以"檳榔加抽煙"對健康危害最大,而三種都使用時,其致癌性比完全無不良嗜好者高出123倍。而近期由國家衛生研究院及高雄醫學大學耳鼻喉科專家的研究,更證實了嚼食檳榔與頭頸部鱗狀細胞發生率間的關聯性。這項研究顯示,檳榔、菸、酒三者合用對咽癌發生危險增加為96.9倍,喉癌發生危險增加為40.3倍。屬於頭頸癌中的口腔癌更因為盛行的檳榔文化,死亡率由民國74年的3.2%躍昇到民國94年的16.2%,高居台灣男性癌症第4位,國人不可小覷。

吳茂青醫師表示,頭頸癌是一種極難治療的癌症,衛生署核准爾必得舒(Erbitux)與放射線的合併療法,相較於化療造成的掉?、昏眩、體力不支等副作用,不僅可讓患者提高其生活品質與存活率,更是使國內頭頸癌治療邁向了新的里程碑。

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